Dados do Trabalho

Título

CAVOTOMIA E TROMBECTOMIA EM CAO COM OBSTRUÇAO SUBTOTAL DA VEIA CAVA ASSOCIADA A TUMOR DE ADRENAL

Resumo para avaliação

Um cão macho, Shih Tzu, de 6 anos de idade, com 9,7 kg, diagnosticado com carcinoma adrenocortical infiltrativo com 5,7 cm em adrenal direita, foi submetido a exames pré-operatórios que não confirmaram hiperadrenocorticismo. A angiotomografia abdominal confirmou a presença de trombo obstruindo 90% do lúmen da veia cava, adentrando em porção intratorácica. Por meio de laparotomia foi realizado a adrenalectomia seguida de trombectomia. A oclusão vascular completa durou 17 minutos e foi realizada com três torniquetes de Rummel, bloqueando a veia porta e artéria hepática (1); veia cava caudal pré renal (2); e veia cava caudal intratorácica acessada por esternotomia (3). A cavorrafia foi realizada com oclusão parcial do seguimento incisado com auxílio da pinça Satinsky, com duração adicional de 8 minutos. Foi necessário hepatectomia parcial do lobo caudado para síntese vascular completa devido a extensão da cavotomia para remoção do trombo, o qual tinha largura de 6 cm em sua porção hepática além de 9 cm de comprimento. O tempo total de procedimento cirúrgico foi de 6 horas. Após importante instabilidade hemodinâmica transoperatória, especialmente durante a oclusão vascular completa, o paciente recuperou progressivamente as funções hemodinâmicas e estado de consciência, sem disfunções orgânicas graves, em unidade de terapia intensiva por 4 dias. O paciente apresentou quadro de pancreatite no pós-operatório a qual foi tratada de forma satisfatória. Conclui-se que a oclusão vascular mais prolongada é possível, o uso de facilitadores como seladores vasculares automáticos é importante para minimizar sangramento e diminuir tempo operatório. Uma equipe multidisciplinar é considerada essencial.

Palavras-chave

Cirurgia Vascular, Cirurgia de Alta Complexidade, Endocrinologia, Oncologia