Dados do Trabalho

Título

RECONSTRUÇAO DA PAREDE TORACICA COM IMPLANTAÇAO DE TELA DE POLIPROPILENO ASSOCIADA A OMENTALIZAÇAO NO TRATAMENTO DO TORAX FLUTUANTE TRAUMATICO EM CAO: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

O tórax flutuante é uma afecção em que há fratura de várias costelas adjacentes resultando em respiração paradoxal devido à movimentação do segmento instável da parede torácica. A contusão pulmonar pode estar presente também, o que prejudica ainda mais a oxigenação.
Várias técnicas podem ser usadas para a reconstrução parcial do arco costal, desde retalhos musculares até a fixação de implantes biológicos e sintéticos. O objetivo deste trabalho é relatar a implantação da tela de polipropileno associada à omentalização interna no tratamento do tórax flutuante em um cão da raça Yorkshire Terrier. O paciente chegou para atendimento com histórico de trauma por mordedura apresentando tórax flutuante, hipotensão, mucosas hipocoradas e respiração paradoxal. Pela radiografia, foi diagnosticada fratura cominutiva de três costelas do arco costal esquerdo e enfisema subcutâneo. Realizou-se incisão cutânea sobre as costelas fraturadas, que foram removidas devido à impossibilidade de osteossíntese. Em seguida, uma mini-laparotomia paracostal esquerda foi realizada para acesso ao omento maior, que foi tracionado e tunelizado no subcutâneo por baixo do músculo grande dorsal. As bordas do omento foram suturadas internamente na pleura, ao redor da região do defeito. A tela de polipropileno (Marlex®️) foi dobrada e fixada nas bordas das costelas remanescentes e o músculo grande dorsal suturado sobre a região. Depois da aproximação do tecido subcutâneo e dermorrafia, foi drenada pequena quantidade de pneumotórax. No pós-operatório, foi mantida bandagem torácica compressiva para evitar formação de enfisema e seroma. O recobrimento da tela com o omento maior teve como objetivo impedir o contato direto entre a pleura visceral e o implante, o que poderia causar inflamação e aderências pulmonares. O paciente apresentou completa plena recuperação, sem intercorrências ou sequelas, demonstrando a eficácia da técnica descrita.

Palavras-chave

Omentalização, Tórax flutuante, Polipropileno, Toracotomia