Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO MULTIMODAL PARA ASTROCITOMA ANAPLASTICO ESPINHAL EM CAO – RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

O astrocitoma anaplásico é um tumor originado preferencialmente no encéfalo, classificado em anaplásico pelo seu potencial de diferenciação celular. O acometimento espinhal é raro. O plano terapêutico do astrocitoma envolve a realização de cirurgia descompressiva. Déficits neurológicos, contudo, são comuns em razão do grau e tempo de compressão. Neste sentido, técnicas fisiátricas e outras técnicas visam acelerar a recuperação da função neurológica. Foi atendido um cão macho, sem raça definida, de oito anos de idade, e 6 kg de peso corpóreo, com histórico de claudicação crônica e progressiva de membro pélvico esquerdo, e déficit proprioceptivo em membros torácicos, sem melhora com o tratamento conservativo incluindo a administração de cimicoxib (2mg/kg ao dia) e fisioterapia, evoluindo para tetraparesia não ambulatória. Ao exame neurológico, o paciente apresentava ainda aumento do tônus muscular e ausência de dor superficial em membros torácicos, anisocoria, estrabismo, e hiperreflexia patelar bilateral. Solicitada tomografia computadorizada, a qual permitiu a visualização de estrutura intramedular entre C2-C3, ocupando 90% do canal medular. Devido a isso, o paciente foi submetido a laminotomia de C2, e a lesão submetida a “debulking”, sendo encaminhada para avaliação histopatológica, a qual foi condizente com astrocitoma anaplástico. No pós-operatório, o paciente manteve déficit proprioceptivo dos quatro membros, com nocicepção preservada, além de retenção urinária espástica e retenção fecal. Indicada lomustina e tratamento fisioterápico, incluindo magnetoterapia, ultrassom terapêutico, cinesioterapia, e hidroterapia, durante 10 sessões. O animal apresentou gradualmente retorno da capacidade deambulatória, com manutenção de déficit proprioceptivo após o tratamento descrito. A cirurgia é o tratamento de eleição para lesões compressivas espinhais. Lesões infiltrativas, contudo, não podem ser excisadas completamente sob o risco de deterioração da função neurológica. Déficits neurológicos pós-operatórios devem ser tratados por meio de tratamento multidisciplinar incluindo quimioterapia e reabilitação. O tratamento implementado permitiu boa evolução clínica, e demonstrou melhora significativa na condição neurológica e qualidade de vida do paciente relatado, mesmo diante de um prognóstico reservado a desfavorável.

Palavras-chave

Palavras-chave: Fisioterapia; Cirurgia descompressiva; Coluna cervical
Keywords: Physiotherapy; Decompressive surgery; Cervical spinal cord