Dados do Trabalho

Título

REPARO DE HERNIA PERINEAL COM TRANSPOSIÇAO DO MUSCULO SEMITENDINOSO E RETALHO AXIAL DA ARTERIA ILIACA CIRCUNFLEXA PROFUNDA - RAMO CAUDAL

Resumo para avaliação

Este relato tem como objetivo descrever uma reintervenção cirurgica para correção de hérnia perineal bilateral recidiva, utilizando o músculo semitendinoso para reconstituição do diafragma pélvico, associado ao retalho axial do ramo caudal da artéria ilíaca circunflexa profunda.
Foi encaminhado ao HV-Unibh um cão, macho, castrado, de 10 anos, que já havia sido submetido à uma herniorrafia perineal bilateral, contudo, houve recidiva. Na avaliação clínica notou-se aumento de volume bilateral em região perineal, presença de necrose cutânea, uma ferida aberta abaixo do reto, com secreção piosanguinolenta e exposição de tela cirúrgica utilizada na primeira intervenção.

Na ultrassonografia perineal constatatou-se anel herniário bilateral e retroflexão da bexiga, próstata e reto.
Na cirurgia, o animal foi posicionado em decúbito ventral, com os membros pélvicos para fora da mesa. Foram realizadas duas incisões elípticas sobre as herniações, para remoção de todo tecido desvitalizado e, após a divulsão, foram identificadas e removidas as telas cirúrgicas da primeira cirurgia, com posterior redução dos órgãos herniados para o abdômen.
A musculatura do diafragma pélvico estava comprometida e, desta forma, optou-se pela transposição do músculo semitendinoso para correção do defeito.
Foi realizada incisão na região posterior do membro pélvico esquerdo e divulsionado até isolar o músculo semitendinoso.

Após sua secção na porção mais distal, realizou-se retroflexão em direção a hérnia direita, cruzando ventralmente ao ânus. Para correção da hérnia esquerda, optou-se pela utilização de tela de polipropileno, uma vez que o defeito era menor. Devido a perda cutânea da primeira cirurgia foi necessário a utilização da reconstrução com o retalho axial do ramo caudal da artéria íliaca circunflexa profunda.

As técnicas reconstrutivas realizadas mostraram-se eficazes para correção da hernia perineal bilateral recidiva.

Referências Bibliograficas:
1) FOSSUM, Theresa Welch. Cirurgia de pequenos animais. Elsevier Brasil, 2015.
2) KIRPENSTEIJN, Jolle; TER HAAR, Gert. Reconstructive surgery and wound management of the dog and cat. Manson Publishing/The Veterinary Press, 2013.

Palavras-chave

Palavra-chave: Hérnia perineal, retalho musculo semitendinoso, retalhos cutâneos
Key-word: Perineal hernia, semitendinosus muscle flap, skin flaps