Dados do Trabalho

Título

URETEROSTOMIA CONSEQUENTE À HÉRNIA PERINEAL EM CADELA – RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

A hérnia perineal é afecção decorrente do enfraquecimento e distanciamento dos músculos que constituem o diafragma pélvico. No saco herniário é possível encontrar fluído seroso, gordura e até órgãos como a bexiga urinária, próstata, reto e intestino delgado, que podem obstruir e estrangular. A alteração pode ocorrer de forma uni ou bilateral, tendo cães não castrados, machos e idosos como grupo mais acometido. A terapêutica consiste em correção cirúrgica, que pode ter como complicações lesão do nervo pudendo ou isquiático, necrose da bexiga, dano uretral, incontinência urinária, tenesmo, flatulência e outros. Desta forma, objetiva-se descrever um caso de ureterostomia consequente à hérnia perineal e inguinal em cadela previamente submetida à uretrostomia. Um cão, fêmea, SRD, de 18 anos foi atendido no Setor de Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário Governador Laudo Natel, Câmpus de Jaboticabal – SP. A tutora relatou que a paciente havia anos apresentou tumor venéreo transmissível e necessitou de uretrostomia, que no momento da consulta estava com ulcerações ao redor. Além disso, referiu que, havia um ano, notou aumento na região de períneo próxima à uretrostomia. Foi diagnosticado a partir do histórico, sinais clínicos, exame físico e de imagens (ultrassonografia e radiografia) a presença de hérnia inguinal com encarceramento de alças intestinais e hérnia perineal com encarceramento de bexiga urinária contendo dois urólitos. A paciente foi submetida à cirurgia para correção das hérnias com necessidade de reimplantação pré-púbica da uretra, excisão de um abscesso de coto uterino e ovário remanescente do lado esquerdo, além de cistotomia para remoção dos cálculos. A bexiga urinária era espessa, cerca de 1 cm, e foi dificilmente retornada à cavidade abdominal, necessitando para tal de cistectomia parcial. Após cinco dias, a paciente apresentou diarreia e êmese, sendo diagnosticada com peritonite severa, pancreatite aguda e enterocolite sendo necessária reintervenção cirúrgica. No transcirúrgico observou-se necrose da bexiga urinária, optando por cistectomia total e ureterostomia cutânea bilateral. A paciente retornou em três dias, com melhora do quadro clínico e sem complicações. Ressalta-se que paciente era um canino idoso, com alterações em sistema urinário inferior, alterações primárias às hérnias e avanço das afecções herniárias relacionadas ao tempo, fatores esses que interferiram no sucesso da cirurgia. Conclui-se que casos com envolvimento de hérnias devem receber devida importância, principalmente relacionado ao fator tempo, idade e conteúdo herniário, que afetarão diretamente o prognóstico.

Palavras-chave

conteúdo herniário, encarceramento, bexiga urinária.