Dados do Trabalho

Título

NEFRECTOMIA EM CANINO POR LEIOMIOSSARCOMA EM URETER: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

Leiomiossarcoma é uma neoplasia maligna de origem mesenquimal, oriunda da musculatura lisa. É invasiva e com crescimento lento, tem maior incidência em trato intestinal e reprodutivo. Apresenta grau moderado de metástase em pulmão e fígado pela facilidade de disseminação pela via hematógena. Não tem predisposição racial e acomete principalmente fêmeas adultas, férteis, sendo relacionada a produção de hormônios reprodutivos, apesar de sua etiologia ainda não ser bem elucidada. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de nefrectomia em um canino por leiomiossarcoma ureteral. Foi atendido no HCV-UFRGS, canino macho de 11,4 kg com 6 anos. Chegou ao hospital com sinais clínicos de abdome agudo. Foi realizado exame de ultrassom abdominal e observada alteração em região retroperitoneal esquerda com presença de estrutura tubular próxima ao rim, sem alterações significativas em demais estruturas abdominais. Não foi possível definir se estrutura era o ureter esquerdo ou estava aderida a ele. Foi realizado uretrografia excretora, onde pelve renal dilatada (1,3 cm), dilatação do ureter proximal esquerdo (4,20 de extensão, 2,36 cm diâmetro). Nos exames pré-cirúrgicos ficou evidenciado aumento de creatinina e ureia, sem demais alterações. Na radiografia torácica foi excluída presença de metástase pulmonar. A laparotomia exploratória iniciou com incisão de pele em região xifóide até o púbis, sendo observada estrutura em região retroperitoneal esquerda. Após incisão do retroperitônio, visualizou-se estrutura se originando de pelve renal evidenciando se tratar de ureter, optando-se assim pela nefrectomia. Durante divulsão para liberação e exposição medial do hilo renal, houve sangramento difuso em cápsula renal e principalmente em ureter devido o tecido se encontrar friável e romper-se ao ser pinçado. Foi necessário realizar ligadura de artéria e veia renal em conjunto devido ao sangramento. Dissecou-se o ureter até bexiga para ligadura e transecção entre ureter e bexiga e posterior remoção destas estruturas. A análise histopatológica revelou leiomiossarcoma. Animal apresentou boa recuperação cirúrgica, parâmetros avaliados dentro do esperado, ultrassom de controle sem alterações, tendo alta 4 dias após cirurgia. O caso relatado difere do comportamento da neoplasia já visto em outros casos, por ter acometido ureter de um canino macho. O prognóstico depende da presença de metástase, sendo favorável em pacientes que não apresentam comprometimento de outros órgãos, como no caso descrito. A nefrectomia foi eficaz no tratamento de leiomiossarcoma ureteral melhorando a qualidade de vida do paciente, mantendo sua produção urinária e níveis adequados de marcadores de função renal.

Palavras-chave

ureter; neoplasia;canino.