Dados do Trabalho

Título

PANCREATECTOMIA PARCIAL EM UM CANINO POR CARCINOMA DE ILHOTA PANCREATICA MALIGNO METASTATICO: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

O insulinoma é um tumor das células beta das ilhotas pancreáticas, que secreta insulina mesmo em hipoglicemia.Ocorre frequentemente em cães de médio a grande porte, de meia-idade a idosos, sendo predominantemente maligno, ocasionando metástases nos linfonodos regionais, fígado e omento. São neoplasias delineadas e encapsuladas onde a excisão cirúrgica geralmente prolonga a sobrevida do paciente. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de pancreatectomia parcial por carcinoma de ilhota pancreática metastático sendo efetiva ainda no trans-operatório. Foi atendido no HCV-UFRGS um canino, fêmea, de 14 kg com 10 anos, Cocker Spaniel e histórico de tremores antes da alimentação, mucosa pálida e um episódio de crise epiléptica. Durante atendimento, a paciente apresentava hipoglicemias abaixo de 43 mg/dL. Nos exames de triagem a relação insulinemia/glicemia estava aumentada sugerindo insulinoma. A ultrassonografia abdominal visualizou, em região de corpo pancreático, duas áreas arredondadas: uma medindo 0,99 x 0,76 cm e a outra 0,79 x 0,93 cm. Radiografia torácica sem sinais de metástases. Foi orientada troca de dieta e prednisona (0,3 mg/kg, VO, SID) até o retorno para cirurgia.A paciente foi submetida à cirurgia com o intuito de prolongar a expectativa de vida que passa, em média, de 196 dias, apenas com terapia médica, para até 1.316 dias após retirada do tumor. Foi realizada a pancreatectomia parcial utilizando fios de reparo em região de duodeno na tentativa de evitar pancreatite iatrogênica. Removeu-se linfonodo regional aumentado e nódulo localizado entre corpo e lobo esquerdo do pâncreas com auxílio de pinça micro angulada e swab estéril. Após excisão foi feita hemostasia por compressão durante 5 minutos, sem necessidade de ligadura, seguido de rafia da cavidade. O histopatológico revelou carcinoma de ilhota pancreática maligno metastático compatível com insulinoma, com metástase nodal. A aferição da glicemia foi feita a cada 20 minutos desde que a cirurgia iniciou, mantendo-se abaixo de 40 mg/dL. Entretanto, a primeira aferição após a excisão completa do nódulo já demarcava aumento para 56 mg/dL e na segunda aferição a paciente encontrava-se normoglicêmica (99 mg/dL). O animal apresentou boa recuperação, glicemia estável e ausência de sinais de pancreatite. Nove dias após a cirurgia iniciou tratamento com Palladia 2,35 mg/kg q 48 horas. Retornou em duas semanas para revisão, ativa, normofágica, com glicemia controlada e sem efeitos colaterais do quimioterápico. Conclui-se que a pancreatectomia parcial foi satisfatória para resolução do controle glicêmico e melhora na qualidade de vida da paciente até o presente momento.

Palavras-chave

cirurgia oncológica; canino; pancreatectomia parcial; insulinoma.