Dados do Trabalho

Título

PIELONEFRITE ASSOCIADA A PIOMETRA DE COTO UTERINO EM UMA CADELA

Resumo para avaliação

A ovário-histerectomia é um procedimento rotineiro na medicina veterinária, tendo como objetivo a remoção cirúrgica do útero e ovários das fêmeas caninas e felinas. Essa técnica pode ser empregada no auxílio ao controle populacional, prevenção aos carcinomas mamários e de maneira terapêutica, esta sendo amplamente utilizada em casos de piometra. Este trabalho objetiva relatar o caso de pielonefrite, secundária a piometra de coto uterina em uma cadela. Uma cadela, castrada, 13 anos, pesando 2,9 kg, estava internada com histórico de doença renal crônica (DRC), apresentando hiporexia, eritropoetina foi administrada e o animal obteve melhora e recebeu alta. Após duas semanas, retornou ao hospital, apresentando apatia e anorexia. Os exames laboratoriais detectaram corpúsculo de Dohle, neutrófilos tóxicos e creatinina em 4.0. A paciente foi encaminhada a UTI, onde foi realizada hemogasometria que indicou acidose metabólica e alcalose respiratória. Houve piora no quadro e optou-se pela reposição de bicarbonato. O exame ultrassonográfico revelou a uma área amorfa levemente hipoecóica com centro puntiforme hiperecóico formador de leve sombra acústica, em região de ovário direito, sugerindo ovário remanescente e utilização de fio inabsorvível. Também evidenciou aumento de volume uterino, devido a conteúdo luminal ane-hipoecóico, com 0,39cm de espessura da parede uterina e contorno irregular. Sendo esta imagem compatível com piometra de coto uterino, secundária a ovário direito remanescente. Além disso, apresentou imagens compatíveis com nefropatia crônica e pielonefrite. No primeiro dia de UTI, foi realizado tratamento com Omeprazol SID (1mg/kg), Ondansetrona TID (0,5mg/kg), Cobavital SID, Buscopan BID (25mg/kg), Sucralfato TID, Enrofloxacina BID (10mg/kg), reposição de bicarbonato, fluidoterapia, além da prescrição de Eritropoietina 3 vezes na semana (150mUI/kg). No dia seguinte, a reposição de bicarbonato foi suspensa, a paciente apresentou hálito urêmico. Foi informado ao tutor sobre a necessidade de uma nova intervenção cirúrgica para remoção do foco infeccioso, apresentado os possíveis riscos, devido o animal apresentar DRC, mas a cirurgia foi negada pelos tutores. A paciente obteve piora no quadro, com edema em membros pélvicos, crepitação e abafamento em ausculta pulmonar. Frente ao caso de prognóstico ruim, os tutores optaram por eutanásia. A insuficiência renal aguda (IRA), é uma lesão secundária comumente observada em casos de piometra, quando não diagnosticada, que pode avançar para DRC. Nesse caso a piometra ocorreu de forma iatrogênica, devido o fragmento de coto uterino, induzindo a um quadro de pielonefrite, sendo secundária a afecção, levando o animal ao estágio crônico e irreversível da patologia.

Palavras-chave

Útero, Piometra, Pielonefrite, Ultrassom, Cadela.