Dados do Trabalho

Título

DERIVAÇAO VENTRICULO PERITONEAL COM SONDA PVC PARA TRATAMENTO DE HIDROCEFALIA CONGENITA EM CAO: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

A hidrocefalia congênita é uma alteração que está presente desde o nascimento, originando-se na fase fetal devido a uma má formação do sistema nervoso ou por exposição a agentes teratogênicos. Sua fisiopatologia é descrita como uma dilatação gradativa do sistema ventricular, oriundo da obstrução da passagem do líquido cefalorraquidiano (LCE) dentro dos ventrículos e/ou a absorção deficiente no sistema venoso. Este trabalho relata um caso de hidrocefalia congênita associada á um cisto quadrigeminal, tratado cirurgicamente com a técnica de derivação ventrículo peritoneal, tendo por objetivo contribuir na abordagem clínica e cirúrgica desta afecção. Foi atendido um cão, macho, Shih Tzu, com 40 dias, pesando 1,0 kg, com queixa de disfunção cognitiva. Ao exame físico o paciente apresentava estrabismo ventrolateral bilateral, cabeça grande em forma de cúpula, além de alterações comportamentais, como andar em círculos, inquietação e atividade compulsiva. O diagnóstico foi confirmado pela ressonância magnética que constatou ventrículos hiperintensos em ponderação T2 e hipointensos em ponderação T1 e FLAIR, o cisto quadrigeminal apresentou-se estruturalmente bem demarcado, cheio de fluido, isointenso com espaços de LCE. Inicialmente optou-se pelo tratamento clínico com inibidor da bomba de prótons, inibidor da anidrase carbônica e anti-inflamatório esteroidal. Mesmo com o tratamento clínico o animal continuou evoluindo para uma importante hipertensão craniana secundária a dilatação ventricular, no qual foi encaminhado para intervenção cirúrgica. Na cirurgia optou-se por não realizar intervenção no cisto quadrigeminal, atuando apenas no ventrículo lateral. Foi realizado uma incisão sobre a região caudodorsal do osso parietal e uma incisão vertical caudal a última costela. Com uma broca de alta rotação foi realizado dois orifícios, um para derivação e outro para sutura de ancoragem. As meninges foram incisadas para acessar o ventrículo lateral. Utilizou-se uma sonda de PVC (sonda uretral) n° 6 para drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR), no qual foi medido previamente e inserido na região dorsal do ventrículo. A porção distal da sonda foi tunelizada por via subcutânea e então inserida no peritônio através de uma abordagem paralombar, fixando o mesmo na última costela e na musculatura abdominal. Após o procedimento cirúrgico o paciente apresentou várias convulsões que foram controladas com os remédios, fenobarbital e levetiracetam de uso contínuo. Após dois meses da cirurgia o animal apresentava-se estável com melhora do quadro cognitivo. Portanto, é possível compreender a grande complexidade desta doença e do seu tratamento, contudo o rápido diagnóstico e o tratamento adequado são cruciais para o melhor prognóstico do paciente.

Palavras-chave

Palavras- chave: Neurocirurgia, hidrocefalia, cisto quadrigeminal, neurologia.
Keyword: Neurosurgery, hydrocephalus, quadrigeminal cyst, neurology.