Dados do Trabalho

Título

TRANSPOSIÇAO E ANASTOMOSE URETRAL PRE-PUBICA EM CAO COM FISTULA URETRAL PERINEAL SECUNDARIA A MIIASE – RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

As lesões do trato urinário em cães são diversas, e a sua extensão e localização direcionam a escolha da técnica adequada para correção cirúrgica. Em casos de estenose uretral extensa, poucas abordagens são descritas na rotina veterinária. A técnica de transposição uretral pré-púbica permite restaurar o fluxo urinário, manter o diâmetro do lúmen da uretra e preservar a genitália externa. O presente relato teve como objetivo descrever a aplicação da técnica de transposição e anastomose uretral pré-púbica em paciente com extensa estenose da uretra membranosa por miíase. Um cão adulto, sem raça definida, foi atendido no Hospital Veterinário com histórico de fístula uretral perineal, secundária a miíase cutânea grave em bolsa escrotal e períneo, que após cicatrização completa resultou em estenose do óstio uretral. O paciente apresentava sinais clínicos de disúria, estrangúria, tenesmo vesical e hematúria, com intensa retenção urinária e dor abdominal ao exame físico. A uretrocistografia retrógrada de contraste positivo (UCR) evidenciou interrupção do fluxo de contraste entre a uretra peniana e membranosa. Sendo assim, este foi encaminhado para cirurgia e submetido a técnica de transposição e anastomose uretral pré-púbica. Após 12hs do procedimento, uma nova UCR foi feita e foi observado a presença de contraste fluindo para a bexiga, sem sinais de obstrução ou vazamento. Aos 35 dias de pós-operatório, o fluxo urinário apresentava-se adequado, entretanto, o paciente apresentava sinais de polaciúria. Na ultrassonografia abdominal, a parede vesical apresentava-se espessada, sugerindo cistite, a qual foi confirmada por meio de urocultura. Na UCR, observou-se progressão do contraste para a bexiga, dilatação do lúmen uretral na região da anastomose e ausência de extravasamento de contraste para o meio externo. O paciente foi tratado para cistite com base no antibiograma e, 116 dias após a cirurgia, constatou-se aumento no fluxo urinário. Foi realizada nova UCR que evidenciou fluxo de contraste para a bexiga, ausência de extravasamento e estenose. A transposição e anastomose uretral pré-púbica é uma técnica exequível na rotina cirúrgica para manutenção do fluxo urinário em casos de estenose uretral membranosa extensa, sem necessidade de osteotomia púbica. Ademais, esta confere ao paciente uma conformação anatômica e fisiológica próxima ao normal.

Palavras-chave

uretrostomia, estenose uretral, anastomose uretral