Dados do Trabalho

Título

LIGADURA DO DUCTO TORACICO GUIADO POR AZUL PATENTE EM LINFONODO MESENTERICO: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

O quilotórax é um tipo de efusão pleural pouco comum em felinos e é descrito como um acúmulo de fluido linfático, chamado de quilo, oriundo de órgãos abdominais na cavidade torácica. Essa efusão pode ocorrer devido a ruptura do ducto torácico ou por alterações no fluxo linfático no tórax. Entre as causas mais comuns para o seu aparecimento são: massas mediastínicas, doença cardíaca, ruptura diafragmática, anormalidades do ducto torácico e linfangiectasia intestinal e generalizada, porém geralmente a causa de base não é identificada na maioria dos animais, sendo considerado um quilotórax idiopático. O tratamento cirúrgico tem se mostrado mais eficaz, podendo ser realizado sozinho ou em associação ao tratamento clínico. O objetivo do trabalho foi descrever o tratamento cirúrgico de um quilotórax idiopático em um felino, no qual utilizou-se o azul patente como auxiliar à ligadura do ducto torácico. Foi atendido um felino, SRD com queixa de dispneia, tosse, anorexia e prostração, no qual constatou-se alterações na ausculta dos campos pulmonares e, ao exame radiográfico do tórax, visibilizou-se alterações compatíveis com efusão pleural, cuja análise do líquido obtido por toracocentese revelou se tratar de quilotórax. As causas conhecidas de quilotórax foram descartadas, como neoplásicas, cardíacas ou anatômicas, presumindo se tratar, então, de um caso de quilotórax idiopático. Optou-se pela abordagem cirúrgica, submetendo o paciente à toracotomia intercostal no lado esquerdo. Realizou-se a marcação do ducto torácico pela aplicação de azul patente no linfonodo mesentérico para facilitar sua identificação e dos seus possíveis ramos, promovendo sua ligadura em seguida. Durante o acompanhamento de 1 mês pós-operatório, houve resolução do quilotórax. O ducto torácico nos gatos está localizado no lado esquerdo do mediastino, entre a veia ázigos e a aorta, o que torna necessário máxima acurácia da sua ligadura para promover efetividade da técnica e evitar complicações trans-cirúrgicas, como ocorreu no presente caso. Por se tratar de um quilotórax idiopático, ressalta-se a importância de realizar o tratamento cirúrgico utilizando a técnica de ligadura do ducto torácico, visto que esse é o tratamento mais indicado em casos nos quais não há uma causa estabelecida para o acúmulo do fluido linfático no espaço pleural. Desta forma, devido ao fato de ser um procedimento desafiador de ser realizado em gatos, devido ao seu porte pequeno e a visualização do ducto ser dificultosa, a aplicação do azul patente em linfonodo mesentérico mostrou-se eficiente na identificação do ducto torácico durante o trans-cirúrgico.

Palavras-chave

felinos; quilotórax; cirurgia torácica; ducto torácico; azul patente.