Dados do Trabalho

Título

COLECISTOJEJUNOSTOMIA EM FELINO COM OBSTRUÇÃO DO DUCTO BILIAR CAUSADA POR NEOPLASIA

Resumo para avaliação

A colecistoenterostomia é utilizada para restabelecimento do fluxo de bile através de uma anastomose entre a vesícula biliar e o intestino delgado. Quando há excessiva tensão para anastomose duodenal, a colecistojejunostomia pode ser realizada. O objetivo deste relato é descrever a utilização da técnica em um gato SRD de 12 anos de idade atendido com queixa de apatia, anorexia e icterícia. No hemograma e bioquímico foi observado leucocitose, neutrofilia e eosinopenia absolutas, plasma intensamente ictérico, e aumento de todas as enzimas hepáticas. No ultrassom abdominal foi constatada imagem compatível com neoformação hepática, além de vesícula biliar repleta e com vias biliares acentuadamente distendidas, sugestivo de processo obstrutivo. Foi realizada radiografia de tórax para pesquisa de metástases e ecocardiograma pré-cirúrgico, ambos normais e paciente encaminhado para cirurgia. Após celiotomia a bile foi coletada por meio de punção da vesícula, cujo exame parasitológico direto, culturas fúngicas e bacterianas foram negativos. Para o procedimento de colecistojejunostomia a vesícula biliar foi colocada em justaposição com a superfície antimesentérica do jejuno. Foi feita uma sutura simples contínua com poliglecaprone 25 4-0 com cerca de 3 cm entre as serosas da vesícula biliar e do jejuno. Foram feitas as incisões na vesícula e na borda antimesentérica de forma paralela a linha de sutura inicial, com 2,5 a 3 cm. As bordas da vesícula biliar e do jejuno foram suturadas com padrão simples contínuo com poliglecaprone 25 4-0. Para finalizar o estoma, a serosa da outra face do intestino foi suturada à serosa da vesícula biliar com o mesmo padrão e fio de sutura. Não foi observado extravasamento de bile após a formação do estoma. Foi feita então uma enterotomia no duodeno com cerca de 1 cm para desobstrução do ducto biliar comum. A desobstrução do ducto foi feita com sonda uretral nº4 pela qual foi feito flush com solução fisiológica estéril. Foram coletadas amostras hepática e do nódulo presente no ducto biliar para análise histopatológica, cujos achados foram sugestivos de carcinoma colangiocelular. Exames pós-cirúrgicos imediatos e passados dois dias mostraram evolução satisfatória, com redução de ALT e GGT e redução da leucocitose apesar de o soro continuar ictérico. No exame ultrassonográfico notou-se peritonite e pancreatite discretas, compatíveis com quadro pós-cirúrgico. O animal veio a óbito 6 dias depois do procedimento corroborando os dados da literatura que afirmam que gatos com neoplasias como causa de obstrução têm sobrevidas significantemente menores que aqueles com doenças inflamatórias.

Palavras-chave

Obstrução biliar, vesícula biliar, carcinoma colangiocelular

Área

Cirurgia