Dados do Trabalho

Título

SARCOMA HISTIOCÍTICO RESSECADO CIRURGICAMENTE ASSOCIADO A ELETROQUIMIOTERAPIA TRANSOPERATÓRIA

Resumo para avaliação

O sarcoma histiocítico (SH) é uma neoplasia maligna, mais prevalente em cães das raças Bernese, Rottweiler, Flat-coated Retriever e Golden Retriever, com idade média de 10 anos, sem predisposição sexual. O SH possui duas formas de apresentação, a localizada com nódulo único primário, e a disseminada com distribuição nodular ampla. Ambas apresentam comportamento agressivo relacionado a elevado potencial metastático. Foi atendido no Hospital Veterinária São Francisco, Goiânia, Goiás, um cão, sem raça definida, macho, de 10 anos, apresentando um nódulo cutâneo em região cervical próxima ao manúbrio, de aproximadamente 2,5x2,3cm. Em exame físico o nódulo apresentava consistência macia, aderido aos tecidos adjacentes, sem ulcerações ou necrose, indolor à palpação. Em exame de citologia foi obtido diagnóstico de neoplasia maligna indiferenciada, com acentuados critérios de malignidade. O paciente foi encaminhado para excisão cirúrgica do nódulo, associada a reconstrução cutânea e eletroquimioterapia (EQT) transoperatória. O procedimento de EQT foi realizado utilizando a bleomicina em aplicação intravenosa, na dose de 15.000 UI/m². Os pulsos elétricos foram entregues pelo dispositivo ELECTROvet EZ e aplicados em toda a margem tecidual, após a remoção do nódulo. O nódulo e o linfonodo regional cervical superficial foram removidos e encaminhados para exame histopatológico, com resultado sugestivo de SH e linfonodo apresentando proliferação metastática. Posteriormente à cirurgia, o paciente apresentou boa cicatrização, sem alterações dos parâmetros vitais ou sinais de recidiva tumoral. O material histológico foi encaminhado para exame de imunoistoquímica evidenciando imunoexpressão do marcador IBA1, confirmando o diagnóstico de SH. Devido ao caráter agressivo da neoplasia e a presença de metástase em linfonodo, foi recomendado tratamento quimioterápico adjuvante, entretanto, o tutor não seguiu a recomendação. Dez meses após a cirurgia o paciente não apresentava recidiva. Os tratamentos indicados para SH localizado, como o do presente caso, são a exérese cirúrgica do nódulo e linfonodo sentinela, radioterapia em casos que não é possível realizar a ressecção, e a quimioterapia sistêmica com intenção de evitar possíveis metástases. Relatos da utilização da EQT no SH são escassos, entretanto a técnica é amplamente utilizada para ampliação de margem cirúrgica de outros tumores, à vista disso, a técnica foi empregada a fim de ampliar a margem cirúrgica devido a localização do nódulo. A terapêutica realizada se mostrou eficaz na remissão completa da neoplasia, apesar da não associação com a quimioterapia sistêmica previamente indicada.

Palavras-chave

eletroquimioterapia, neoplasia, sarcoma histiocítico