Dados do Trabalho

Título

EXÉRESE DE TUMOR PILÓRICO EM FELINO ATRAVÉS DA TÉCNICA DE BILLROTH I: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

A técnica de Billroth I (TBI) consiste na remoção do segmento pilórico seguida de anastomose gastroduodenal. Pode ser utilizada quando há obstrução parcial ou total nesse segmento, consequência de várias patologias. Esse trabalho tem por objetivo relatar a remoção de uma massa tumoral em região pilórica através desta técnica. Um felino, macho, raça Ragdoll e 5 anos de idade, foi atendido na clínica veterinária Arca de Noé com histórico de episódios recorrentes de êmese, hiporexia e emagrecimento progressivo. Observou-se em ultrassonografia estase estomacal com hiperplasia de mucosa e presença de massa intramural obstrutiva em topografia pilórica. Sugeriu-se aos tutores a realização de tomografia computadorizada, porém não foi autorizado. Prosseguiu-se para a laparotomia exploratória que constatou uma neoformação em parede intestinal medindo aproximadamente 3,0 x 3,5 cm de diâmetro, envolvendo piloro e porção inicial de duodeno. Portanto, optou-se pela TBI para exérese cirúrgica com margem de segurança de 1 a 2 cm e o segmento removido foi enviado para análise histopatológica. A dissecção foi realizada com extrema cautela para não danificar o ducto biliar comum, pois, nesse caso, seria indicado uma colecistoduodenostomia para reparo. Ligou-se os ramos da artéria gástrica direita e veia gastroepiploica direita que irrigavam a região. Com auxílio de pinças atraumáticas (Doyen), foi realizada a oclusão dos segmentos gástrico e duodenal para exérese tumoral e posterior anastomose. A sutura foi realizada com fio poliglecaprone 3-0 em pontos simples interrompidos. Para igualar o lúmen dos segmentos, foi realizada uma sutura parcial no antropiloro previamente à anastomose. O paciente foi submetido à restrição de dieta líquida e pastosa no pós-operatório imediato, sendo iniciada oferta de água e alimentação líquida após 12 horas. A realização desta técnica, pode favorecer episódios de vômitos decorrentes do refluxo biliar para o lúmen gástrico. Posteriormente por meio do exame histopatológico, o diagnóstico foi de sarcoma de tecidos moles indiferenciado, sendo sugerida análise em imuno-histoquímica para diferenciação entre tumor estromal gastrointestinal, leiomiossarcoma ou fibrossarcoma. Esse exame também não foi autorizado pelos tutores. O paciente teve uma sobrevida de três meses após o procedimento cirúrgico. Durante esse período, apresentou emagrecimento progressivo e episódios esporádicos de diarreia, porém sem vômitos. Apesar do prognóstico desfavorável neste relato de caso, a TBI se mostrou eficiente para restauração do fluxo gastrointestinal e pode ser realizada em pacientes com obstrução no local descrito.

Palavras-chave

gastroduodenostomia, pilorectomia, ressecção, anastomose