Dados do Trabalho

Título

LEIOMIOSITE INTESTINAL PSEUDO-OBSTRUTIVA EM CÃO – RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

A leiomiosite intestinal pseudo-obstrutiva é uma condição gastrointestinal rara, caracterizada por infiltração de células inflamatórias na camada muscular do intestino delgado, causando sinais clínicos de obstrução sem sinais de oclusão. (A.C. Zacuto, et al, 2016). O diagnóstico presuntivo é dado pelos sinais clínicos e a sua confirmação é feita por meio de exame histopatológico de fragmento de toda a espessura do intestino. Foi atendido, no Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, canino,10 anos de idade, Shihtzu, macho, 5,2 kg, com histórico de emagrecimento progressivo, aumento de volume abdominal, hiporexia, êmese, há 2 semanas e disquezia há 3 dias. Ao exame clínico, o paciente apresentava desidratação de 6%, escore corporal 2/9 e escore de massa muscular 1/3, com demais parâmetros dentro da normalidade. Foram realizados exames hematológicos, evidenciando leucocitose, e bioquímico, sem alterações. Nos exames de imagem, foi observado um quadro sugestivo de processo obstrutivo gastrointestinal por radiografia e ultrassom de abdômen. Foi realizada laparotomia seguida de enterectomia e enteroanastomose devido a dilatação severa de todo o intestino delgado, que apresentava ausência de motilidade intestinal, válvula íleo ceco cólica rígida e com obstrução. Foi coletado fragmentos intestinais e do linfonodo mesentérico para histopatológico. O paciente permaneceu internado por 7 dias, com fluidoterapia, antibioticoterapia, uso de procinéticos, antieméticos, dexametasona, e alimentação via sonda nasoesofágica. Após 72 horas, o paciente iniciou um quadro de piora clínica, sugestivo de nova obstrução evidenciada por ultrassom, além de leucocitose e anemia indicada nos exames hematológicos. Foi realizada uma segunda laparotomia, associada a enterectomia e anastomose, seguindo o mesmo manejo do pós-operatório anterior. O paciente veio a óbito após 24 horas. No histopatológico foi confirmado o diagnóstico de leiomiosite linfohistiocítica e fibrosante e linfonodo com hiperplasia linfoide paracortical discreta. O tratamento da leiomiosite intestinal consiste no controle da inflamação, com uso de imunossupresores, no uso de procinéticos, probióticos, dieta adequada e no alívio dos sintomas clínicos. Para um prognóstico favorável é fundamental que o diagnóstico da doença seja precoce seguido do tratamento imediato. A abrangência dos sinais clínicos, a escassez de trabalhos acerca da referida afecção e a não inclusão desta no diagnóstico diferencial de alterações gastroentéricas dificultam o diagnóstico definitivo do médico veterinário.

Palavras-chave

Palavras-chave: Leiomiosite intestinal, canino, pseudo-obstrução intestinal