Dados do Trabalho

Título

CISTO PARAPROSTÁTICO COM RUPTURA PARCIAL DE URETER E NEFRECTOMIA EM CÃO

Resumo para avaliação

Afecções prostáticas possuem grande importância na clínica médica canina, tendo a utilização de técnicas cirúrgicas eficazes para o tratamento. Um canino, macho, sem padrão racial definido, de 9 anos e 35kg, foi atendido no Hospital Veterinário de Pequenos Animais da UFLA com histórico de hiporexia, disquesia, oligodpsia, hematúria e aumento de volume retal. No exame físico, apresentava hipertermia, abdominalgia em região abdominal caudal e acentuada repleção vesical. Na ultrassonografia, a próstata apresentava dimensões aumentadas e com estrutura cística pendulada, de margens espessas e conteúdo heterogêneo, sugestiva de cisto paraprostático, medindo cerca de 10,18cm de largura x 6,62cm de altura, que se estendia craniodorsalmente, em proximidade a uretra proximal e bexiga. O animal foi submetido a orquiectomia terapêutica, porém não houve melhora no quadro clínico e, posteriormente, optou-se por realização de procedimento cirúrgico de retirada do cisto. Realizou-se incisão única no cisto e aspiração do seu conteúdo com auxílio do sugador, com posterior dissecação e ressecção de sua parede, deixando apenas o pedículo. Após, efetuou-se a omentalização, em padrão Wolf com fio Caprofyl 3-0, do remanescente do cisto paraprostático. Houve extravasamento de conteúdo purulento na cavidade abdominal, na qual foi lavada com solução fisiológica aquecida e aspirada com auxílio de sugador. O ureter esquerdo se encontrava aderido ao abscesso, com possível ruptura parcial, porém de difícil visualização. Dois dias após o procedimento, visualizou-se ultrassonograficamente acúmulo de líquido cavitário. Assim, animal foi encaminhado para realizar urografia excretora, na qual foi visualizado o rompimento parcial do ureter esquerdo. O paciente retornou para avaliação e ao exame físico possuía abdominalgia, disquesia e inapetência. Em novo exame ultrassonográfico, observou-se abundante líquido cavitário, sinais de peritonite, hidroureter esquerdo e pelve renal esquerda acentuadamente dilatada. Posteriormente, animal foi encaminhado para nefrectomia, aonde realizou-se aspiração da urina do rim esquerdo e isolamento da cavidade abdominal. O rim apresentava sangramento difuso em toda cápsula renal por neovascularizações. Assim, efetuou-se uma dupla ligadura em padrão simples separado com fio Vicryl 2-0 próximo à vesícula urinária e incisão entre as ligaduras. Após, realizou-se luxação renal a partir da divulsão digital romba do retroperitônio e dupla ligadura em padrão simples separado com fio Vicryl 0 nos vasos renais em bloco, devido a impossibilidade de individualização dos mesmos pelas alterações anatômicas, com posterior incisão entre as ligaduras. O paciente recuperou-se bem após o procedimento cirúrgico, apresentando atualmente parâmetros dentro da normalidade, se alimentando e sem dificuldade para urinar e defecar.

Palavras-chave

Cisto paraprostático, ureter, nefrectomia