Dados do Trabalho

Título

NEFRECTOMIA ASSOCIADA A QUIMIOTERAPIA NO TRATAMENTO DE SARCOMA METASTÁTICO EM UM FELINO COM EVOLUÇÃO SUPERIOR A 18 MESES - RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

Os sarcomas de partes moles são agregados de células neoplásicas de origem mesenquimal, capazes de se desenvolver a partir de diversos tecidos, tais como adiposo, muscular, fibroso, vascular e nervoso. O tecido originário do neoplasma é fundamental para categorizá-lo. Foi atendido um gato, macho, castrado, 6 anos de idade apresentando acentuado aumento abdominal. Na palpação foi evidenciada massa firme de superfície irregular em abdome direito. O paciente foi encaminhado para ecografia abdominal a qual evidenciou formação de 9,23cm x 6,6cm em topografia de rim direito, de contornos irregulares e parcialmente definidos, aspecto proliferativo, heterogêneo e hipoecogênico, vascularizado ao Doppler. Exames hematológicos revelaram ureia e creatinina limítrofes e demais exames dentro dos parâmetros. Após preparo de rotina, o gato foi encaminhado a celiotomia exploratória por meio de uma incisão cutânea pré retro umbilical, sobre a linha média. As vísceras foram inspecionadas e a massa renal evidenciada. Havia ainda uma massa de aproximadamente 2cm em segmento jejunal. A nefrectomia iniciou pela divulsão delicada e dissolução das aderências, ligadura individual de artéria, veia renal e ureter com fio monofilamentar nylon 3-0. A seguir, o segmento intestinal acometido foi isolado e a enterectomia ocorreu com margem cirúrgica de 2cm, fazendo-se espatulação nas bordas antimesentéricas e enterorrafia término-terminal, padrão isolado simples com fio monofilamentar polidioxanona 4-0 e a celiorrafia ocorreu de rotina. As massas foram encaminhadas para exame histopatológico e resultaram em sarcoma renal e intestinal. Como ferramenta auxiliar no diagnóstico, a técnica de imunohistoquímica com anticorpo Vimentina e proteína ki-67 foi aplicada, apresentando marcação positiva para Vimentina e fração proliferativa (ki-67) de 29%. O paciente retornou em 10 dias para remoção dos pontos apresentando plena cicatrização. Foi prescrito ciclofosfamida 4,2mg uso contínuo e acompanhamento oncológico. Não havia sinais de recidiva ou metástases nos exames de imagens, porém um ano após o procedimento, apresentou metástases hepática, na vesícula urinária e linfonodos ilíacos. Passou por lobectomia hepática esquerda, cistectomia parcial, entretanto não foi possível a linfadenectomia. O gato continua em quimioterapia, apresenta-se estável e alimentando-se de forma espontânea, após 18 meses da primeira cirurgia.

Palavras-chave

oncologia, celiotomia exploratória, imunohistoquímica