Dados do Trabalho

Título

RINOTOMIA E RECONSTRUÇÃO DE OSSO NASAL COM TELA DE TITÂNIO PARA TRATAMENTO DE ADENOCARCINOMA NASAL SÓLIDO EM CÃO – RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

Adenocarcinoma nasal é uma neoplasia maligna que atinge a cavidade nasal, acometendo cães entre 7-12 anos de idade, sendo mais prevalente em raças de focinho longo. O principal tratamento, consiste no controle local da doença através do procedimento cirúrgico. Foi atendido um canino, fêmea, raça Pastor Alemão, 12 anos, queixa de epistaxe em narina direita havia 30 dias. Exame clínico não mostrou alterações significativas, exceto a hemorragia nasal evidente. Exames hematológicos e eletrocardiograma encontravam-se dentro da normalidade. Exames de estadiamento não evidenciaram metástases. Radiografia de crânio demonstrou opacificação de tecidos moles em correspondência a cavidade nasal e seio nasal. Na citologia foi evidenciado a presença de células epiteliais, anisocitose e anisocariose discretas e processo inflamatório neutrofílico discreto. A tomografia computadorizada do crânio, sugeriu lesão neoplásica infiltrativa com destruição de septo nasal, concha nasal e parte dos ossos turbinados,foco de lise em osso nasal, no osso vômer e adelgaçamento do palato duro. Paciente foi submetida a procedimento cirúrgico de rinotomia para remoção da massa, através de incisão em linha média se estendendo da narina até altura de seio frontal. Após elevação periosteal, foi delimitado área óssea e por desgaste com broca esférica, removida porção óssea dorsal da cavidade nasal. A massa foi removida e toda a área foi curetada com hemostasia bipolar dos focos de hemorragia. Após limpeza, tela de titânio foi posicionada e fixado aos bordos ósseos remanescentes com parafusos. Subcutâneo foi aproximado com sutura continua utilizando-se fio de poliglecaprone 4-0 e a pele foi aposicionada com sutura interrompida simples utilizando-se nylon 3-0. No pós-operatório, foi prescrito Amoxicilina e clavulanato de potássio (20 mg/kg/BID/7 dias), cloridrato de tramadol (4 mg/kg/TID/5 dias), Dipirona (25 mg/TID/5 dias), Meloxicam (0,1 mg/kg/SID/5 dias) e curativo da ferida cirúrgica. Paciente apresentou boa evolução pós-operatória. Diagnóstico histopatológico confirmou se tratar de um Adenocarcinoma nasal sólido com extensos focos de necrose e presença de numerosas mitoses (22 figuras em 2,37mm2). Paciente foi encaminhado para quimioterapia, porém tutora optou por não realizar. Após um mês paciente apresentou boa evolução clínica, sem sinais aparentes de recidiva. Após 3 meses do pós-operatório, apresentou sangramento nasal e dificuldade respiratória. Tutor não realizou investigação adicional e o paciente veio a óbito após 4 meses do pós-operatório. Apesar do desfecho, considera-se tempo de sobrevida razoável, considerando a não realização da quimioterapia, ademais, a utilização da tela se mostrou uma excelente opção para a reconstrução do defeito, proporcionando rápida e eficiente recuperação clínica.

Palavras-chave

Adenocarcinoma nasal, tela de titânio, canino