Dados do Trabalho

Título

COLECISTODUODENOSTOMIA COMO TÉCNICA DE DESVIO DE VIAS BILIARES EM CASO DE OBSTRUÇÃO POR NEOPLASIA (SARCOMA HISTIOCÍTICO DISSEMINADO)

Resumo para avaliação

Este relato tem como objetivo descrever a técnica de desvio de fluxo biliar devido a um processo obstrutivo de origem neoplásica em região de papila duodenal, através da técnica de colecistoduodenostomia. Foi realizado o atendimento de um cão macho, da raça Sharpei de 8 anos, durante a avaliação clínica notou-se letargia, dor abdominal em região epigástrica, inapetência, êmese e icterícia severa. No exame de ultrassonografia abdominal notou-se vesícula biliar com importante repleção, dilatação de vias biliares intra-hepáticas, sedimentos biliares, dilatação de ducto colédoco e biliar e material aderido em região de duodeno, medindo 2,49 cm de comprimento e 0,97 cm de espessura há aproximadamente 1,92 cm de distância da inserção do ducto colédoco no duodeno. Constatou-se ainda grave repleção de conteúdo biliar. Na avaliação bioquímica o paciente apresentava diversas alterações em marcadores hepáticos. Realizou-se incisão em região pré umbilical e abertura da cavidade abdominal pela linha alba, identificou-se vesícula biliar, ducto colédoco, ducto biliar e região de papila duodenal. De imediato foi notada uma massa localizada em região de duodeno, próxima ao local de inserção do ducto colédoco no duodeno. O material de aspecto nodular foi coletado e encaminhado para exame de histopatológico, onde constatou-se um sarcoma histiocítico disseminado. Optou-se pelo desvio do fluxo biliar como forma de tratamento paliativo a fim de aumentar a expectativa de vida e melhorar a qualidade de vida do paciente. Dessa forma realizou-se a drenagem do conteúdo biliar localizado na vesícula por de punção (cerca de 60 ml de conteúdo com aspecto de lama biliar). Após a drenagem realizou-se divulsão da vesícula, a fim de desprendê-la do fígado e permitir sua mobilização até o sítio de inserção no duodeno. Uma vez posicionada, a vesícula foi amparada ao lado do sítio de inserção com sutura serosa simples contínua com fio absorvível. Realizou-se incisão de 3 cm na vesícula e no duodeno descendente em sua borda antimesentérica (sítio de inserção). A anastomose foi realizada por duas suturas simples contínuas e fio absorvível unindo a mucosa da vesícula biliar à mucosa do duodeno descendente. Por fim, realizou-se sutura em padrão simples contínuo unindo a serosa da vesícula biliar a serosa do duodeno descendente. Após o procedimento, observou-se notória melhora clínica do paciente, garantindo a ele maior sobrevida e qualidade de vida frente às complicações advindas de uma obstrução de via biliar, causada por um sarcoma histiocítico disseminado.

Palavras-chave

Sarcoma histiocítico disseminado, colecistoduodenostomia, via biliar