Dados do Trabalho

Título

COMPLICAÇÕES APÓS A IMPLANTAÇÃO DO DUPLO J

Resumo para avaliação

A obstrução ureteral possui elevada casuística na rotina clínica de pequenos animais, correspondendo a terceira enfermidade mais comum no trato urinário canino. O implante duplo J é uma alternativa terapêutica que viabiliza a continuidade do fluxo urinário ao ser implantado no ureter, precavendo a falência renal por hidronefrose. Porém, sua presença no lúmen ureteral pode causar reações teciduais inflamatórias nas superfícies adjacentes. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar as complicações referentes à implantação do cateter duplo J. Uma cadela, border collie, de 7 anos, possuía três granulomas provenientes de uma castração prévia e ureter esquerdo ectópico. Então, foi submetida a um procedimento de excisão cirúrgica dos granulomas e de ureteroneocistostomia. Um dos granulomas não foi retirado pois comprometia o ureter esquerdo, o mesmo ureter que passou pelo procedimento de ureteroneocistostomia, neste caso, foi implantado o duplo J para restabelecimento do fluxo urinário. Na primeira semana de pós-cirúrgico, o animal apresentava sinais de dor abdominal e disquezia. O paciente foi encaminhado para avaliações ultrassonográficas seriadas em que foi possível acompanhar as alterações promovidas pela presença do cateter ao longo do tempo de permanência. Dois dias após o procedimento foram evidenciadas alterações sugestivas de cistite e tecido reativo na região do pedículo ovariano esquerdo. Aos 21 dias de pós-operatório, a extremidade do catéter havia saído do lúmen vesical e migrado de forma retrógrada para o ureter esquerdo, indicando movimentação dorso-cranial do dispositivo no lúmen ureteral, o que provocou grande distensão da porção ureteral distal. O animal apresentou também rim esquerdo reativo, líquido livre e gordura intra-abdominal reativa em todo antímero esquerdo. Todos os achados associam-se ao processo inflamatório causado pelo duplo J. Um mês após a cirurgia houve o aparecimento de hidronefrose no rim esquerdo decorrente da obstrução ureteral esquerda. O paciente foi encaminhado para a retirada do implante após este último exame. Conclui-se, assim, a ineficácia do implante em manter o fluxo ureteral a longo prazo, quando uma das principais complicações é a obstrução do lúmen em decorrência da migração, que necessita de rápida intervenção, pois prejudica a fisiologia renal e o fluxo urinário normal. Ademais, os processos inflamatórios persistentes na cavidade abdominal prejudicam a completa recuperação do paciente no pós-cirúrgico.

Palavras-chave

Palavras-Chave: obstrução ureteral, hidronefrose, reação inflamatória