Dados do Trabalho

Título

CRANIOTOMIA TRANSFRONTAL PARA EXCISÃO CIRÚRGICA DE MENINGIOMA: RELATO DE DOIS CASOS

Resumo para avaliação

As neoplasias intracranianas apresentam uma causa frequente de disfunção neurológica em cães e o meningioma é o tipo tumoral mais comum. Meningiomas são comumente benignos e crescem lentamente. Há apenas predisposição relacionada à idade, sendo mais comum em cães com média de 7 anos. Os sinais clínicos variam com a localização do tumor, contudo, animais afetados comumente apresentam crises epilépticas, alterações comportamentais e andar em círculos. O diagnóstico é obtido através das alterações clínicas associadas à tomografia computadorizada ou ressonância magnética e exame histopatológico. O tratamento é cirúrgico, associado ou não à radioterapia. Neoplasias intracranianas são consideradas subdiagnosticadas e possuem poucos relatos na literatura nacional, principalmente sobre as resoluções cirúrgicas. Posto isso, o presente trabalho visa relatar dois casos de meningiomas intracranianos em cães, um Pastor Alemão, fêmea e um pelo curto brasileiro, macho, ambos com oito anos de idade que apresentavam alterações comportamentais e incoordenação motora. Após avaliação neurológica completa, foi realizada a ressonância magnética em ambos e se constatou neoformação em bulbo olfatório e lobo frontal esquerdo, associados a edema vasogênico medindo 1,5 cm de diâmetro e 1,90 x 2,60 x 3,50cm, respectivamente. Para diagnóstico definitivo e tratamento, foi realizada a craniotomia transfrontal. A incisão foi iniciada na linha média, desde a margem caudal do osso nasal até a margem caudal do seio frontal, seguida da dissecção e elevação dos tecidos moles adjacentes. Para acessar a neoplasia, foi realizada uma ostectomia do osso frontal, utilizando uma serra oscilatória, com um corte inicialmente transversal ao nível do processo zigomático do osso frontal, que se estendeu rostromedialmente ao nível do terço caudal do osso nasal e depois foi novamente estendido transversalmente. O septo do seio nasal, ectoturbinados e a fina camada óssea interna do osso frontal foram retirados com goiva e o encéfalo foi exposto. A neoformação foi dissecada do bulbo olfatório utilizando-se uma cureta e em seguida o retalho ósseo foi reposicionado. No primeiro paciente utilizaram-se duas placas de titânio para manutenção do retalho ósseo em posição e no segundo foi necessário apenas cimento ósseo para vedação da incisão. O exame histopatológico revelou resultado compatível com meningiomas e os pacientes foram encaminhados para acompanhamento e seguimento de caso com o oncologista. Portanto, a excisão cirúrgica de neoplasias intracranianas são cirurgias complexas devido à importância das estruturas anatômicas envolvidas, por isso, o diagnóstico prévio e a correção cirúrgica bem planejada são essenciais para um prognóstico favorável.

Palavras-chave

Palavras-chave: Oncologia, Neurologia, Neoplasia cerebral.