Dados do Trabalho

Título

PERICARDIECTOMIA E AURICULECTOMIA DIREITA PARA RESSECÇÃO DE HEMANGIOSSARCOMA: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

O pericárdio é uma estrutura espessa com duas camadas, a fibrosa externa e a serosa interna. A cavidade pericárdica está localizada entre duas camadas. O tamponamento cardíaco ocorre quando há acúmulo de líquido entre essas camadas, comprometendo o preenchimento do coração, acarretando baixo débito cardíaco. Nessas situações, a pericardiectomia é indicada. O procedimento cirúrgico envolve a abertura do pericárdio, associada, neste caso, à ressecção tumoral na aurícula direita. Foi atendido um canino, macho, castrado, seis anos de idade, da raça Golden Retriever, em consulta de emergência, apresentando cianose e dispnéia inspiratória. No exame clínico, normotérmico, normohidratado, abafamento de sons cardíacos e ausência de crepitação. Foi realizada pericardiocentese durante o tratamento de emergência, onde foi drenado líquido sanguinolento. Exames laboratoriais mostraram as seguintes alterações: segmentados aumentados (12.516), creatinina (1.6), ureia (63). O ecocardiograma apresentou uma estrutura heterogênea, cavitária, medindo aproximadamente 2,55x2,62 cm, localizada entre a aurícula direita e o átrio direito, causando fluxo turbulento em região da veia cava caudal e da artéria pulmonar. Dessa forma, o paciente foi encaminhado à realização de pericardiectomia e auriculetomia direita, visto o risco de um novo tamponamento cardíaco. Após a realização de toracotomia no quinto espaço intercostal; sucedeu, então, a pericardiectomia subfrênica, com divulsão e incisão em forma de “T” no pericárdio, desde a base cardíaca até o ápice e, assim, os folhetos foram removidos. Observou-se o tumor em aurícula direita (5X3cm) aderido ao átrio e a veia cava cranial, onde identificou-se sangramento difuso. A massa foi divulsionada, seguida de ressecção em sua base e de sutura, em padrão colchoeiro, com fio polipropileno 3-0, na base da aurícula cardíaca direita. Após lavagem da cavidade e troca do material cirúrgico, foi inserido um dreno torácico ativo 4.8mm e síntese do espaço intercostal com fio poliglactina 1, envolvendo as costelas 5 e 6. Efetuou-se, ainda, miorrafia dos músculos serrátil e grande dorsal em padrão simples contínuo com fio poliglactina 2-0 e dermorrafia em padrão Sultan com nylon 3-0. No pós operatório, o paciente foi encaminhado à UTI para monitoramento cardíaco e recebeu transfusão sanguínea devido à perda significativa. A amostra foi enviada para o exame histopatológico, o qual revelou ser um hemangiossarcoma. Após dois dias de UTI e um dia de internamento, o paciente recebeu alta hospitalar. O paciente retornou após 16 dias para a retirada dos pontos, foi instituído um protocolo quimioterápico metronômico.

Palavras-chave

Pericardiectomia, Hemangiossarcoma, Auriculectomia