Dados do Trabalho

Título

NEFRECTOMIA TOTAL EM GRAXAIM-DO-MATO (Cerdocyon thous): RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

As causas da hidronefrose podem ser congênitas, mecânicas e iatrogênicas, podendo levar o paciente ao óbito devido quadros de uremia irreversíveis. A nefrectomia é indicada quando o rim contralateral não estiver acometido e possuir capacidade de suporte funcional (1,2). Um graxaim-do-mato (Cerdocyon thous), fêmea, quatro anos, foi encaminhado ao Hospital Veterinário da UPF após exame ultrassonográfico de rotina no zoológico em que reside, onde foram identificadas alterações compatíveis com nefromegalia esquerda, possivelmente hidronefrose iatrogênica por ligadura acidental do ureter após ováriohisterectomia (OVH). Com o resultado dos exames de sangue e imagem, a mesma foi encaminhada para o procedimento cirúrgico. Após a celiotomia pré retroumbilical, foi identificado o rim acometido, apresentando-se com suas dimensões aumentadas e significativo conteúdo líquido intracapsular, bem como ureter esquerdo moderadamente dilatado até seu terço médio-distal. Realizado desbridamento da gordura perirenal até divulsão dos vasos sanguíneos, isolamento da artéria renal e ligadura circular, repetindo o mesmo processo na veia renal. Durante divulsão do ureter, foi identificado o clampeamento iatrogênico em seu terço médio-distal, o qual foi ligado próximo à bexiga urinária para remoção. A cavidade abdominal foi lavada e a linha alba suturada em padrão sultan, subcutâneo em padrão contínuo simples e dermorrafia em padrão de sutura intradérmica. A paciente permaneceu estável e sem complicações pós-operatórias, recebendo alta após 10 dias internada. A causa da hidronefrose foi de origem iatrogênica após OVH, sendo uma das complicações citadas na literatura. Quando somente um lado é acometido, o órgão contralateral tende a compensar a disfunção até certo ponto, além de que marcadores laboratoriais, como uréia e creatinina, podem não ter alterações, o que explica a ausência de sinais clínicos e laboratoriais na paciente (3). O tratamento baseia-se em restaurar o fluxo urinário, sendo a nefrectomia total indicada em casos mais avançados, em que o rim se apresenta afuncional e que há perda da patência do ureter (1,3). Com o presente relato, pôde-se concluir que exames de rotina são importantes para o acompanhamento do estado de saúde de animais de zoológico, evidenciando-se a importância da correlação do histórico prévio com achados clínicos, laboratorial e de imagem para diagnóstico de possíveis afecções. Uma vez que a alteração pode se apresentar assintomática e sem sinais nos exames laboratoriais, como no caso descrito, o diagnóstico preciso permitiu a rápida tomada de decisão a cerca do tratamento, garantindo melhor prognóstico para a paciente.

Palavras-chave

clampeamento iatrogênico, nefromegalia, ovariohisterectomia