Dados do Trabalho

Título

UTILIZAÇÃO DE CATETER DE DUPLO LÚMEN E ÁCIDO AMINOCAPRÓICO PARA CORREÇÃO DE SÍNDROME DO COÁGULO RETIDO: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

A evidência de tumores hepáticos são frequentes na rotina clínica cirúrgica de pequenos animais e sua recomendação é a ressecção do lobo hepático afetado, tendo como principal complicação cirúrgica a hemorragia. A Síndrome do Coágulo Retido (RBS), uma condição rara, se dá pela presença de hemorragias não controladas e possui escassos relatos na literatura. Essa síndrome refere-se à presença de um coágulo que permanece em vasos sanguíneos com possibilidade de evolução para coagulação intravascular disseminada (CIVD). O presente trabalho tem como principal objetivo relatar a utilização de um dreno por cateter de duplo lúmen e a administração do ácido aminocapróico para a correção do hemoperitônio, causado por hemorragia pós cirúrgica de uma lobectomia hepática, a fim de remover uma neoplasia. Nesse relato, uma cadela de 7 anos, da raça Schnauzer, foi encaminhada para Unidade de experimentação animal na UENF para ressecção de um tumor hepático. A abordagem realizada foi laparotomia pré-umbilical, com ressecção completa do lobo acometido. A análise histopatológica dos nódulos confirmou o diagnóstico de Carcinoma Hepatocelular. Horas após a cirurgia, observou-se abaulamento abdominal e, após ultrassonografia, constatou-se a presença de hemorragia, sendo necessária uma nova laparotomia. No entanto, mesmo com a realização da segunda cirurgia, não foi possível conter a hemorragia. Durante o pós operatório do segundo procedimento, a paciente apresentou sintomas característicos da RBS: anemia, trombocitopenia e icterícia, causadas pela hemorragia, presença do coágulo, perda de hemácias e plaquetas para o abdômen e hemólise das células, liberando hemoglobina incapaz de ser conjugada pelo metabolismo hepático. Ademais, o animal apresentava hipertensão portal, responsável por agravar o quadro hemorrágico. Logo, a introdução do catéter de duplo lúmen se mostrou necessária para drenar o hemoperitônio. No primeiro dia, foram drenados 150 ml de sangue, e após 12 horas, o conteúdo já se apresentava serossanguinolento. Em seguida, foi realizada a administração do Épsilon, o ácido aminocapróico, um antifibrinolítico a fim de reduzir o sangramento. O dreno foi retirado após 7 dias, quando o quadro de trombocitopenia e anemia apresentaram melhora, e os valores retornaram aos parâmetros de normalidade da espécie. A paciente seguiu internada, e após 3 semanas, recebeu alta médica. Conclui-se que a ação conjunta do Cateter de duplo lúmen e do ácido aminocapróico, foram determinantes para a melhora clínica do animal e resolução da Síndrome do coágulo retido.

Palavras-chave

Hemorragia, Lobectomia, Carcinoma, Cateter.

Área

Emergência