Dados do Trabalho

Título

HEMORRAGIA RETROPERITONEAL POR RUPTURA DE CARCINOMA ADRENOCORTICAL INCIDENTAL: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

As neoplasias de glândula adrenal maiores que um centímetro descobertas sem que haja suspeita de afecção em adrenal podem ser chamadas de incidentalomas. A formação pode originar-se na região do córtex ou medula da adrenal, e o paciente pode ou não apresentar manifestações clínicas de produção excessiva de hormônios esteroides. Em casos raros as neoplasias de adrenal podem romper espontaneamente gerando uma hemorragia peritoneal podendo ser potencialmente perigosa para o paciente, essa ocorrência está mais associada ao feocromocitoma. O presente trabalho relata um caso de hemorragia retroperitôneal associado a carcinoma adrenocortical incidental em um cão, sem raça definida, fêmea com 8 anos apresentando prostração, hiporexia, cansaço fácil e sensibilidade dolorosa abdominal importante. O exame ultrassonográfico revelou a presença de grande formação ovalada de contornos irregulares, parcialmente definidos com algumas áreas cavitárias de permeio, medindo aproximadamente 6,8cm comprimento x 4,0cm altura x 8,0cm largura medialmente ao rim esquerdo associado a presença de líquido livre anecogênico de alta densidade em espaço retroperitoneal sugerindo ruptura de neoformação supracitada. Em exames laboratoriais apresentava hemoglobina: 8,00 g/dl; hematócrito: 24,00 %; proteína total: 5,60 g/dl; contagem plaquetária: 240,00 mil/mm³; sem alterações dignas de nota em série branca e bioquímicos. A paciente foi submetida a laparotomia exploratória onde foi visualizado a presença de hematoma em retroperitônio compreendendo toda a região cranial de rins até vesícula urinária, presença grande quantidade de líquido hemorrágico e coágulos em retroperitônio, identificado formação rompida em adrenal esquerda de superfície irregular de grandes dimensões com aderência em veia e artéria renal esquerda sendo necessário a realização de adrenalectomia e nefrectomia esquerda. Paciente teve boa recuperação pós-operatória e teve alta após 3 dias de internação. A análise histopatológica da peça cirúrgica revelou arquitetura da adrenal esquerda substituída por uma neoplasia expansiva, multilobulada, separada por septos de tecido conjuntivo fibroso e que invade a cápsula em padrão multifocal com presença embolização vascular, diagnosticando carcinoma adrenocortical e hematoma perirrenal em rim esquerdo. Paciente recebeu alta do setor de cirurgia após 10 dias do procedimento cirúrgico e até o presente momento segue em acompanhamento com o setor de oncologia. Pode-se concluir que o rompimento das neoplasias em adrenal pode gerar uma hemorragia contida apenas em espaço retroperitoneal, o diagnóstico precoce e a rápida intervenção cirúrgica contribuem para um desfecho favorável do caso.

Palavras-chave

cirurgia, emergência, hemorragia retroperitoneal, neoplasia de adrenal