Dados do Trabalho

Título

ACHADOS ULTRASSONOGRÁFICOS DE HIDRONEFROSE UNILATERAL EM UMA GOLDEN RETRIEVER - RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

Objetivou-se relatar um quadro clínico de hidronefrose em achado de exame ultrassonográfico. Uma Golden Retriever,
fêmea, cinco anos de idade com histórico de atropelamento, com diagnóstico radiológico de fratura de pelve com
disjunção sacro-ilíaca direita, fratura de asa de íleo e acetábulo esquerdo e, fratura bilateral de púbis e ísquio. No
exame ultrassonográfico abdominal foi observado que o rim direito apresentava dilatação, com presença de conteúdo
anecogênico. O ureter direito estava dilatado e indicou evidências de hidronefrose. Seis dias após repetiu-se o exame
ultrassonográfico evidenciando as mesmas características do laudo anterior. O paciente foi encaminhado para
avaliação com nefrologista para possível introdução de Cateter Duplo J. Novamente foi realizado o terceiro exame
ultrassonográfico da cavidade abdominal. Nas imagens evidenciou-se bexiga moderadamente repleta com conteúdo
anecogênico homogêneo e paredes normoespessas. O rim direito apresentou dimensões aumentadas: 10,34cm x
7,90cm (comprimento x largura). Observou-se perda total da arquitetura interna, por distensão da cápsula renal e
conteúdo anecogênico homogêneo. A imagem foi compatível com hidronefrose total. O ureter direito estava
distendido considerando hidroureter, sendo visibilizado até próximo ao seu terço médio, medindo em torno de 0,9cm
de diâmetro. Entre o terço inicial e médio, notou-se diminuição abrupta do diâmetro de seu lúmen de 0,74cm para
0,19cm, indicando um ponto de obstrução unilateral direita, porém, não foi visibilizado aumento de volume ou cálculo
na região. Sugeriu-se encaminhar o paciente para laparotomia exploratória. O rim esquerdo media 7,48cm de
comprimento e apresentava contornos lisos com moderada indefinição corticomedular e, cortical levemente
hiperecogênica. A pelve estava discretamente distendida (0,27cm), sendo assim, considerou-se ser uma nefropatia do
rim direito sem relação com o atropelamento. A interpretação dos resultados obtidos, tanto na avaliação clínica quanto
nos exames complementares, possibilitou à laparotomia exploratória onde evidenciou-se ligadura acidental do ureter
direito sendo uma complicação relatada devido procedimento de ovariohisterectomia. Destacou-se ainda, que a
ligadura foi realizada com fio de nylon. Além da laparotomia, o paciente foi submetido a nefrectomia direita. Por
possibilitar a visibilização da pelve renal e de outras possíveis alterações concomitantes, a ultrassonografia é
considerada uma importante modalidade na identificação e avaliação da hidronefrose, e, portanto, deve ser sempre
solicitada numa avaliação abdominal em animais, cujo diagnóstico precoce constitui um fundamental elemento na
prevenção de possíveis complicações.

Palavras-chave

Complicações cirúrgicas, exames de imagem, sistema urinário.

Área

Nefrologia e urologia