Dados do Trabalho

Título

VESTIBULOVAGINECTOMIA PARCIAL ASSOCIADA A NEOURETROSTOMIA PARA TRATAMENTO DE FIBROLEIOMIOMA

Resumo para avaliação

Muitas neoplasias podem afetar os órgãos copulatórios de cadelas e a maioria está relacionada à idade avançada e influência hormonal ao longo da vida. O manejo cirúrgico, a depender da extensão da lesão, pode exigir abordagens extremamente complexas, em que o trato genital necessita ser totalmente removido. Por conta disso, estes procedimentos não são realizados rotineiramente e são consideradas tratamentos definitivos. Este trabalho visa relatar a técnica cirúrgica utilizada para a excisão de um fibroleiomioma de grandes proporções em uma cadela castrada, sem raça definida, com doze anos de idade e 17 quilos. A paciente possuía histórico de castração prévia, em que foi visibilizada neoformação vaginal no trans-cirúrgico, cuja biópsia foi compatível com fibroleiomioma. Os sinais clínicos incluíam disúria e disquesia. Durante o exame físico, na palpação vaginal, observou-se a presença de um nódulo aderido e de consistência firme. Na palpação retal, observou-se redução do lúmen devido à compressão neoplásica. A tomografia computadorizada foi solicitada, na qual constatou-se aumento nos tecidos moles vestibulares e vaginais, medindo cerca de 2,3 x 3,5 x 9,4 centímetros (altura x largura x comprimento), que obliterava o canal vaginal e não apresentava plano de separação com a parede retal. Diante disso, foram realizados exames pré-cirúrgicos, os quais não apresentaram alterações dignas de nota. O paciente foi encaminhado para a excisão cirúrgica tumoral, em que o procedimento foi realizado em dois tempos. Primeiramente, com o paciente em decúbito dorsal, o abdômen foi acessado por celiotomia mediana retro-umbilical, para dissecção ao redor do coto uterino e da vagina, até a entrada da pelve. No segundo momento, com o paciente em decúbito esternal, realizou-se a vestibulovaginectomia, com acesso iniciado por episiotomia. Ato contínuo, o vestíbulo foi incisionado e os tecidos perivaginais intrapélvicos foram dissecados cranialmente até possibilitar completa soltura, retroflexão caudal e excisão dos órgãos genitais. Devido ao acometimento do óstio uretral pela neoformação, a uretra foi seccionada e reimplantada em região perineal, com fio monofilamentar absorvível, em padrão simples separado e calibre 4-0. Os tecidos subcutâneos e pele foram fechados como de rotina. O exame histopatológico revelou um processo neoplásico benigno caracterizado por fibroleiomioma vaginal. Após quatorze dias, a paciente retornou sem alterações clínicas e recebeu alta. Finalmente, apesar da alta complexidade para execução, a técnica de vestibulovaginectomial parcial associada a neouretrostomia é exequível e eficaz no tratamento de extensas neoplasias do trato genitourinário de cadelas.

Palavras-chave

Cirurgia;
Trato Genital;
Cadelas;
Neoplasia.