Dados do Trabalho

Título

Obstrução do sistema de derivação urinário (SIDUS) por coágulo - RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

O sistema de derivação urinário (SIDUS) é um sistema de desvio urinário utilizado em casos de obstrução ureteral felina (OUF). O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de obstrução do SIDUS pela presença de um coágulo. Foi atendido uma felina, SRD, com 13 anos, com histórico hiporexia, apatia e êmese. Ao exame físico, observou-se desidratação e algia abdominal, sendo então realizado hemograma, bioquímicos (ALT, Creatinina, Ureia e Albumina) e ultrassonografia. O resultado dos exames estavam dentro dos valores de referência, com exceção da creatinina que estava 2,50 (referência 0,6-1,6 mg/dL) e a ureia 66 (referência 20-64 mg/dL). Na avaliação ultrassonográfica, foi observado dilatação da pelve renal esquerda e do ureter esquerdo com presença de cálculos, sendo então recomendado realizar tratamento cirúrgico com uso da técnica SIDUS. O procedimento consistiu na implantação de um cateter de nefrostomia no rim através do pólo caudal em região de pelve renal que fica conectado a um portal, suturado no subcutâneo em região abdominal lateral e se conecta a um cateter de cistotomia fixado ao ápice da bexiga. Imediatamente após a realização do procedimento foi realizado uma lavagem do sistema guiada por ultrassonografia onde se observou bom fluxo na pelve renal e realizado uma radiografia para avaliação da localização do sistema. No segundo dia pós cirúrgico, os exames apontavam creatinina 2,3 mg/dL. No terceiro dia o paciente apresentava-se com hiporexia e apatia, o exame de creatinina estava 3,9 mg/dL, sendo então realizado a tentativa de lavagem do sistema guiada por ultrassonografia para avaliação, não sendo visto fluxo no sistema, diante do quadro foi realizado celiotomia para avaliação do SIDUS que estava obstruído por um coágulo na porção final, sendo então realizada a troca do dispositivo. Segundo Berent e Weisse [1] essa intercorrência corresponde a 5% das complicações pós-cirúrgico, sua resolução está na utilização de ativador de plasminogênio tecidual, contudo no presente relato não foi possível a realização do mesmo devido os custos não autorizados pelo tutor. Conclui-se que o SIDUS é um tratamento cirúrgico que objetiva o melhoramento da função renal, no entanto está sujeito a intercorrências que podem agravar o prognóstico do paciente.

Palavras-chave

Desvio Urinário, felinos, ureterolitíase