Dados do Trabalho

Título

TREPANAÇÃO DE SEIOS FRONTAIS DE FELINO COM ASPERGILLUS SPP: RELATO DE CASO

Resumo para avaliação

A Aspergilose sinonasal caracteriza-se pela quebra da barreira epitelial nasal pelos fungos patogênicos de gênero Aspergillus, contaminantes comuns do trato respiratório por contato com ambiente. Em felinos, as raças braquicefálicas tem predisposição por conta da drenagem prejudicada de secreções respiratórias devido conformação anatômica. Esta afecção tem caráter agressivo e pode envolver, além da cavidade nasal, estruturas adjacentes. A invasão fúngica no sistema nervoso central através da placa cribriforme pode levar a sinais neurológicos. Objetivou-se nesse relato descrever um caso de Aspergilose sinonasal avançada e intervenção cirúrgica de trepanação de seio frontal para coleta de material e diagnóstico citológico. Um paciente felino, persa, de quinze anos, foi atendido no Hospital Veterinário Cães e Gatos de Osasco apresentando secreção nasal, crises convulsivas, salivação excessiva, andar compulsivo, obnubilação e reflexo de ameaça diminuído. Em radiografia craniana, constatou opacificação da cavidade nasal e seio frontal direito. Em ressonância magnética, observou-se processo inflamatório ou infeccioso em seios frontais associados a meningoencefalite multifocal. Realizado tratamento medicamentoso com fenobarbital, antimicrobiano e corticosteróide, porém a descontinuidade do tratamento clínico ocasionava retorno dos sinais neurológicos. Em tomografia foi identificada presença de conteúdo heterogêneo e hiperatenuante em seio frontal direito e região caudal da cavidade nasal bilateral. Além disso, lise de conchas nasais, osso lacrimal e parte orbital esquerda, lise de placa cribriforme e desvio do septo nasal à direita. Paciente encaminhado para procedimento cirúrgico de trepanação de seios frontais para coleta de material citológico. Ao início da cirurgia, referencia-se o seio frontal a partir de marcação triangular com vértices na porção lateral do processo zigomático do osso frontal, porção medial da linha medial do crânio e porção ventral da borda orbital. Com base nessa referência e com o paciente em decúbito esternal, foi realizada incisão cutânea e perfuração em terço médio do seio frontal direito com broca 2,5, coleta de material para cultura fúngica e citológica. Inserida sonda nasal e realizada lavagem, onde retirou-se grande quantidade de secreção caseosa, enegrecida e purulenta. Realizada então dermorrafia. A cultura constatou crescimento de Aspergillus spp. bem como acentuada quantidade de material necrosado, discretas bactérias e presença de restos celulares. Após dois dias de internação pós-operatória, paciente foi liberado em bom estado geral e iniciado tratamento prolongado com medicação antifúngica. Diante de tais evidências, a técnica de trepanação de seios frontais para coleta de material se mostrou eficaz para diagnóstico e tratamento assertivo de Aspergilose sinonasal, levando a um prognóstico favorável da afecção.

Palavras-chave

aspergilose, felino, infecção, seios frontais, trepanação.

Área

Cirurgia